對于動脈硬化、冠心病、心衰、心律失常等心血管疾病來說，中西醫(yī)相結(jié)合的治療方式往往能起到提高治療效果、改善患者生活質(zhì)量的作用。一方面，支架介入、心臟起搏器、射頻消融等微創(chuàng)手術(shù)方式已發(fā)展成熟且行之有效，能夠及時(shí)為患者開通血管、恢復(fù)供血或調(diào)整心臟節(jié)律；另一方面，中醫(yī)藥對于“心病”治療，則能夠針對不同患者的具體病情、體質(zhì)進(jìn)行辨證組方，標(biāo)本兼治。國家衛(wèi)健委中醫(yī)臨床重點(diǎn)專科、國家區(qū)域中醫(yī)心血管病診療中心河北以嶺醫(yī)院心血管病科充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合診療優(yōu)勢，以中醫(yī)脈絡(luò)學(xué)說指導(dǎo)冠心病、慢性心衰、復(fù)雜心律失常等心血管重大疾病治療，開辟治療新途徑，辨證應(yīng)用通絡(luò)中藥，保護(hù)微血管及心肌，改善微循環(huán)，整合調(diào)節(jié)，從而能夠較好地緩解癥狀、控制病情。

支架介入 及時(shí)暢通血管改善供血

當(dāng)拿到冠脈造影檢查報(bào)告后，郝先生才恍然大悟：“怪不得我一直胸悶難受呢，原來是三條大血管都堵了！”今年61歲的郝先生在大約一個(gè)月前突然出現(xiàn)了胸悶、喘憋、雙腿水腫等癥狀，就醫(yī)后被診斷為冠心病、心衰。郝先生一時(shí)有些難以置信，他雖然患有糖尿病、高血壓等慢性病，但心臟并未出現(xiàn)過不適，為何這次回突然“鬧毛病”呢？為了進(jìn)一步明確診斷、進(jìn)行治療，他來到了河北以嶺醫(yī)院，并在該院心血管病科三病區(qū)接受了冠脈造影檢查。檢查結(jié)果顯示郝先生的前降支、回旋支、右冠狀動脈三條大血管均有不同程度的狹窄閉塞，其中最嚴(yán)重的前降支中段狹窄達(dá)99%，已達(dá)次全閉塞的程度。

據(jù)介紹，前降支、回旋支、右冠狀動脈是為心臟供血的三條重要血管，如果這三條血管出現(xiàn)狹窄、閉塞即為三支病變，這意味著患者血流通行受阻非常嚴(yán)重，心臟也就無法得到足夠的供血、供氧，從而可能導(dǎo)致胸悶、胸痛、氣短、喘憋等不適癥狀，并引起心梗、心衰等病變。而且心梗在發(fā)生40分鐘后，心肌組織內(nèi)就會有壞死，冠脈閉塞4小時(shí)后，大部分受累心肌即發(fā)生不可逆性壞死，十分危險(xiǎn)。因此，當(dāng)明確診斷冠脈嚴(yán)重狹窄、閉塞時(shí)，就需要及時(shí)解除狹窄，開通血管，恢復(fù)對心臟的供血。

根據(jù)郝先生的病變情況，醫(yī)生認(rèn)為最恰當(dāng)?shù)闹委煼绞绞枪跔顒用}搭橋手術(shù)，但搭橋手術(shù)需要開胸，創(chuàng)傷較大，因此郝先生及其家屬還是希望通過創(chuàng)傷較小的微創(chuàng)介入方式進(jìn)行治療。結(jié)合他的訴求及癥狀、心電圖、造影、血管內(nèi)超聲檢查結(jié)果，河北以嶺醫(yī)院心血管病科三病區(qū)介入團(tuán)隊(duì)為郝先生制定了分次介入的治療方案，通過支架與藥物球囊相結(jié)合的介入策略，使狹窄的血管得以擴(kuò)張，實(shí)現(xiàn)心臟的完全血運(yùn)重建，從而使心臟供血得以最大程度的改善。

辨證論治 中藥通絡(luò)益氣緩解癥狀

由于郝先生血管狹窄程度重，介入治療存在一定的難度。從降低介入手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、更好地緩解胸悶、胸痛等不適癥狀的角度出發(fā)，在支架介入治療之前，郝先生就已經(jīng)開始接受中醫(yī)藥治療了。河北以嶺醫(yī)院院長、心血管病專家賈振華教授在為郝先生會診后，認(rèn)為他由于冠脈病變導(dǎo)致心肌長期缺血缺氧，引起心絞痛、心衰的情況，已發(fā)展為缺血性心肌病階段，因此在缺血性心肌病協(xié)定方的基礎(chǔ)上，又根據(jù)郝先生實(shí)際病情進(jìn)行辨證加減，治以通絡(luò)益氣、祛痰泄?jié)幔^好地改善了郝先生的胸悶癥狀，為介入手術(shù)的順利開展創(chuàng)造了條件。

中醫(yī)辨證治療最大的特點(diǎn)以及優(yōu)勢，就是要根據(jù)患者的病情、癥狀變化，隨時(shí)調(diào)整組方用藥，從而達(dá)到最準(zhǔn)確、對癥的治療。因此，在介入手術(shù)完成后，賈振華教授又為郝先生調(diào)整方藥，針對其心衰及左心擴(kuò)大的病情，予以益氣溫陽、利水消腫、養(yǎng)陰生津治療，經(jīng)過半個(gè)多月的住院調(diào)理，郝先生在出院時(shí)不僅胸悶、胸痛、下肢水腫等癥狀得以消失，而且檢查心臟射血分?jǐn)?shù)指標(biāo)好轉(zhuǎn)，擴(kuò)大的左心也恢復(fù)了正常。出院至今已有月余，經(jīng)隨訪郝先生始終未再有不適發(fā)生。

標(biāo)本兼治 中醫(yī)“通心”又“護(hù)心”

“對于心血管疾病來說，在西醫(yī)規(guī)范治療的同時(shí)，基于辨證合理配合中醫(yī)通絡(luò)治療，能夠更好的改善微循環(huán)，保護(hù)心肌，減少心室重構(gòu)，緩解相關(guān)癥狀，從而顯著降低患者死亡和再住院率，并明顯改善患者生活質(zhì)量。”賈振華教授表示，冠心病、心梗、心衰等“心病”的發(fā)生，多是因斑塊形成、冠脈硬化等血管病變引起，中醫(yī)認(rèn)為這均屬于絡(luò)病的范疇。中醫(yī)學(xué)的“絡(luò)”包括了西醫(yī)學(xué)的血管，特別是一些微小血管在內(nèi)，因此在中醫(yī)脈絡(luò)學(xué)說指導(dǎo)下，根據(jù)患者的實(shí)際病情辨證應(yīng)用通絡(luò)藥物，既能保護(hù)血管內(nèi)皮，防止血管痙攣引起心絞痛，又能抑制斑塊形成，穩(wěn)定斑塊，防止斑塊破裂；在支架等介入治療后配合中醫(yī)通絡(luò)治療，還能降低支架術(shù)后心肌無復(fù)流發(fā)生率，改善心肌微循環(huán)血液灌注，從而改善支架植入患者的遠(yuǎn)期預(yù)后。

此外，對于心衰尤其是慢性心衰，目前還不能被治愈，而且西藥治療的效果也不太理想，在這方面，在中醫(yī)脈絡(luò)學(xué)說指導(dǎo)下的中藥應(yīng)用，則能夠從氣分、血分、水分把握心衰發(fā)病病機(jī)演變規(guī)律，并遵從“氣血水同治分消”的治療原則，治以益氣溫陽、活血通絡(luò)、利水消腫，能較好地改善患者心慌氣短、不能平臥、尿少浮腫等癥狀，又可以增強(qiáng)心臟射血指數(shù)；同時(shí)，中醫(yī)藥還能通過通絡(luò)活血起到調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌的作用，避免因神經(jīng)內(nèi)分泌被過度激活、心室重構(gòu)而引起心臟功能的進(jìn)一步耗竭，從發(fā)病機(jī)理上對心衰進(jìn)行根本治療。因此，對于心血管疾病來說，合理應(yīng)用中醫(yī)通絡(luò)治療，能夠標(biāo)本兼治、更好地控制病情。

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慢性心衰是各種心血管疾病終末階段出現(xiàn)的一種臨床綜合征，感冒、勞累、情緒激動、高血壓、冠心病多種因素可誘發(fā)心衰發(fā)生，其中，血管因素尤其不可忽視。很多人受不良生活等因素影響，往往在“不知不覺”中就出現(xiàn)了血管病變，如動脈硬化、冠脈狹窄或阻塞等，時(shí)間長了，心臟供血不足即可出現(xiàn)胸悶、憋氣等缺血癥狀，如果仍不能及時(shí)治療，就可能會引起缺血性心肌病發(fā)生，出現(xiàn)心絞痛、心梗，或使心臟擴(kuò)大，發(fā)展到一定程度就會導(dǎo)致心衰出現(xiàn)。

心衰是一個(gè)緩慢的發(fā)病過程，可分為左心衰、右心衰及全心衰等不同類型。其中，單純左心衰可表現(xiàn)為呼吸困難、不能平臥，咳嗽咳痰及乏力頭暈、心慌等癥狀；單純右心衰可主要表現(xiàn)為下肢或全身水腫等。有些患者心衰癥狀較輕，認(rèn)為休息休息就好，沒必要進(jìn)行治療，這其實(shí)是很大的一個(gè)誤解。心衰的癥狀可能表現(xiàn)不突出，但對健康的威脅程度卻十分高，隨著病情的加重不僅會加重喘憋、水腫等癥狀，導(dǎo)致生活不能自理，而且還會導(dǎo)致猝死發(fā)生。因此醫(yī)生提醒，心血管病患者一定要重視心衰的防治，從調(diào)整生活方式做起，清淡飲食、適度運(yùn)動、勞逸結(jié)合，控制好血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，保護(hù)血管健康；若已診斷心衰，則應(yīng)定期復(fù)查、監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)，并按照醫(yī)生的要求規(guī)范治療，預(yù)防感冒。